Автор: Корсакова Екатерина Александровна
Учреждение: ООО «РеаСанМед»
Город: Санкт-Петербург
Спинальные мышечные атрофии (СМА) – группа клинически и генетически гетерогенных наследственных заболеваний, вызванных прогрессирующей дегенерацией мотонейронов передних рогов спинного мозга. Начало заболевания варьирует от рождения до взрослого возраста. По оценкам различных специалистов в Российской Федерации распространенность заболевания СМА составляет 1 на 6 -10 тысяч живорожденных детей в год, что составляет 100-130 новых заболеваний в год. В настоящий момент в России по разным данным проживает от 2 500 до 4 000 пациентов со СМА.
Министерством здравоохранения РФ издан приказ «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при спинальных мышечных атрофиях» от 29 декабря 2012 г. N 1691н.
В октябре 2013 года в Москве на заседании профильной комиссии в рамках XII Российского конгресса»Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» утверждены федеральные клинические рекомендации (протоколы) по диагностике и лечению спинальных мышечных атрофий у детей (авторы Влодавец Д.В, Харламов Д.А., Артемьева С.Б., Белоусова Е.Д. под редакцией Гузевой В.И.)
Цель
После постановки диагноза СМА невролог должен составить вместе с семьей план многопрофильного наблюдения ребенка. План обычно включает консультирование и оказание помощи у пульмонолога, гатсроэнтеролога, диетолога, ортопеда, реабилитолога, медицинского генетика, педиатра.
Ключевыми проблемами у детей со СМА являются:
- мышечная слабость в том числе дыхательной мускулатуры
- нарушение питания и глотания, дисфункция ЖКТ
- патология роста и проблемы недостаточного/избыточного питания
- контрактуры суставов, деформация позвоночника
- боль
Задачи реабилитации детей со СМА:
- улучшение состояния легких
- поддержание и укрепление полезных функций (сила, выносливость мышц, возможность выполнять те или иные действия)
- предотвращение, снижение асимметрии положения тела и мышечного тонуса
- предотвращение, снижение выраженности контрактур и деформаций позвоночника
- поддержание двигательной активности
- психологическая поддержка семей
- обучение родителей сопровождению больных детей в течение суток
Материалы и методы
Для решения реабилитационных задач на ряду с процедурами массажа, ЛФК, физиотерапией, грязелечением, ортезированием, занятиями с логопедом, психологом в клинике РеаСанМед для детей со СМА проводятся индивидуальные и групповые занятия в бассейне. Гидрокинезиотерапия сочетает в себе ряд благоприятных факторов для улучшение физического и психологического состояния пациентов со СМА: индифферентная температура (33-34 град.), выталкивающая сила воды наряду с ее сопротивлением, снижение нагрузки на позвоночник при выполнении упражнений в вертикальном положении тела, развитие двигательных навыков при свободном движении конечностями и туловищем, необходимость задержки дыхания при погружении под воду, положительный эмоциональный фон во время занятий в бассейне оборудованном подводной акустической системой, системой светохромотерапии.
Результаты
В настоящий момент в клинике РеаСанМед занятия гидрокинезиотерапией проводятся у 4 детей со СМА, все пациенты девочки в возрасте от 4 до 7 лет. Две пациентки занимаются более 20 мес и получают комплексную медицинскую реабилитацию, включающую в себя, массаж, ЛФК, фнгопарафиновые аппликации, гелиотерапию, занятия с логопедом, ортезирование. Остальные пациентки получают комплексное реабилитационное сопровождение в других медицинских учреждениях. Занятия в бассейне проводятся 2-3 раза в неделю из которых одно групповое, где каждый ребенок сопровождается гидрокинезиотерапевтом и 1-2 занятия индивидуальные. За время проведения реабилитационных мероприятий у пациентов отмечается повышение уровня двигательной активности в повседневной жизни, увеличение физической и силовой выносливости, а так же времени задержки дыхания и выдоха под воду у всех детей, формирование правильного звукопроизношения свистящих звуков и звука Р у одного ребенка, снижение выраженности деформации позвоночника у одного ребенка, отсутствие прогрессирования деформаций и контрактур у всех детей, в периоды простудных заболеваний отсутствие осложнений со стороны легких.
Таким образом можно предположить, что гидрокинезиотерапия является эффективным методом реабилитации детей со СМА как самостоятельный метод, так и в структуре комплексной медицинской реабилитации.
